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早泄 - 健康问答 - 丁香医生


/ 2020-03-27

  早泄是障碍的一种情形,通常是指男性在时不能对进行控制,在插入或者刚刚插入即发生。早泄所带来的负面影响非常严重,不仅影响性生活质量,还影响着夫妻感情和夫妻关系,有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情,严重影响着患者的家庭生活以及日常工作。早泄作为一种男性性功能障碍,目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。另外目前也有学者提出了另外两种早泄类型:潜伏期不稳定性早泄和早泄样障碍。早泄的客观证据局限于男性方面。对于、和同性性行为尚缺乏临床证据,难以定义。

  继发性早泄是指从第一次性生活开始为起点,潜伏时间(男子进入后至的时间)逐渐降为 3 分钟或更短,同时出现控制能力差、出现负面情绪等表现。继发性早泄的特点是早泄发生在一段正常性生活以后逐渐出现或突然出现;发生早泄前有着正常的时间,也可能继发于其他的一些疾病。

  根据科学调查统计,目前大部分健康男性的潜伏期(即从插入到完成的时间)为 4~15 分钟。但根据早泄的定义来说,并不能简单依据潜伏时间来诊断早泄。这种「以时间论英雄」的说法容易产生误解。比如一个人的潜伏时间短于 3 分钟,但夫妻双方对性生活都比较满意,此时不应该诊断为早泄。

  早泄的病因尚不明确,既往认为早泄与心理因素关系密切,目前认为并没有这么简单。早泄的发生是多因素的,与精神心理因素、环境因素和内分泌因素等相关,比如说在性生活时过于兴奋或紧张;一次性生活没有成功造成的恐惧以及妻子的责骂;发生性关系的场所过于吵杂等;感觉过敏感或感觉神经兴奋性增高;另外,外生殖器及前列腺疾病,如包皮炎、炎、前列腺炎等病变也可引起早泄。

  目前并没有直接证据证明两者有直接关系。偶尔一两次对于释放长期压抑的心理状态是有帮助的,但长期过度会引起前列腺的反复充血,容易引起前列腺炎;同时时的内疚心理也有可能影响以后的正常性生活。

  夫妻双方性生活前戏过于兴奋,激动紧张发生早泄是常见的。如果刻意减少性接触,回避前戏,性生活心理负担过重,反而不利于性生活顺利进行。除此之外,长期禁欲也容易引起早泄。

  又叫「性无能」,目前在国际上称之为勃起功能障碍,它是指持续(至少 6 个月)不能达到和维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活,它与早泄完全是两回事,不能一概而论。两者都是常见的男性性功能障碍。两者可以单独发生,也可以同时存在。

  很多人认为早泄属于男人的疾病,与女方无关,这种说法是片面的。是夫妻双方的,应该相互交流关爱,女方应给予理解和宽容,密切配合,达到性和谐。即使男方的潜伏时间短,但女方感觉满意,也不属于早泄的范畴,所以女方也应该积极参与配合,给予男方治愈的信心。

  不应该仅根据时间长短来诊断早泄,应该全面评估早泄。在就诊时,患者可以用中国早泄问卷调查表进行评估,再根据患者的病史和性生活史,同时符合早泄的三个要素即可诊断。

  (1)心理咨询:需要夫妻双方互相配合,以解除夫妻双方在性生活中的各种不良的情绪,给双方建立一个良好的信心;

  (3)药物治疗:可以分为外用和口服药物,效果比较确切。外用常见的药物最常见的是利多卡因-丙胺卡因乳膏;口服药物主要有舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等;

  (5)手术治疗:外科治疗早泄临床应用较少,目前主要有包皮环切术、包皮成形术、选择性背神经阻断术等,但目前缺乏疗效和安全性的循证医学证据支持。

  目前可用于治疗早泄的抗抑郁药主要有氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。因为此类药物最初用于治疗抑郁症时发现有延缓的作用,故现在可用于治疗早泄。目前已经有多个大型临床研究证据支持明确了其确切疗效。但这些药物会引起一些不良反应,所以在使用这些药物时要按照医生的建议,合理选择,注意不良反应的预防和处理。

  早泄的治疗建议先采用行为治疗和药物治疗,若上诉治疗无效,才可以考虑手术治疗,但术前应充分考虑其风险和并发症,权衡利弊。

  目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的包皮角质化,可以起到脱敏作用。但是包皮环切术不适用于所有早泄患者,应该区别对待。

  (2)因为男性包皮的卫生与否和女性阴部的健康息息相关,如果男方包皮过长引起配偶频发妇科炎症等疾病,建议及时行包皮环切术;

  正常情况下,婴幼儿的与包皮刚开始是粘连在一起的,随着年龄的增长, 包皮口会慢慢变大,包皮会自行向上退缩显露出头, 从而使包皮与头分离开来。因为包茎会影响的发育,且容易藏纳包皮垢,故在青春期发育前都要做包皮环切术。婴幼儿包茎可以暂时不用,但如果包皮内藏纳了较多包皮垢,经常引起包皮、炎症或尿路感染,像包皮红肿,尿频、尿急、尿痛等,这个时候需要考虑做包皮环切术。

  目前利用背神经阻断术治疗早泄在一些国家和地区已经开展起来,但因其不确切的疗效,以及可能出现的诸多并发症如感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等,所以目前并没有推荐用于治疗早泄。

  (1)性技巧的改变:比如说改变体位,像女上位可以减少性刺激延缓;延长性前戏,克服心理障碍;间歇性抽动或间歇性插入等;

  (2)法:在性生活进行时多带几层,降低对的摩擦和收缩时对的刺激,达到延缓的目的;

  (3)停顿与开始疗法:在性生活进行中,由伴侣刺激,当勃起,男方感到紧迫的时候,立即停止刺激,待紧迫感消失后再重新开始性生活,这样反复几次后再;

  (4)挤捏法:与前者相似,女方反复刺激,当男方有紧迫感时,采用手法压迫头,使疲软,再进行性刺激,反复多次后再,通过此方法可以增加患者的兴奋度和对性刺激的耐受性,使时间延缓,其需要夫妻双方持久紧密的配合。

  当男到要时,将从抽出,用双手大拇指放置于背侧冠状沟,四指放在腹侧,用力捏紧约 15~20 秒,如此反复多次。

  之前认为早泄大都是心理性原因,不一定与身体健康相关。早泄的病因是多因素的,应该具体问题具体分析。继发性早泄常有心理障碍,但身体机能可能很正常;但有的继发性早泄是由内分泌因素或器质性病变引起,此时早泄的发生可能只是身体生病的一种伴随症状,应该加以注意。

  只要患者的质量没有问题,一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有,只要中的精子与女方的卵子结合,是可以达到怀孕的目的的。

  注意调整心态以及生活方式,保持乐观积极的心态,规律作息,切勿过度劳累,戒烟戒酒,不要讳疾忌医。最好告知女方,男女双方互相信任,在专业医师的指导下配合治疗,效果更显著。

  很多人在有早泄症状后,想通过民间秘方来治疗早泄,这样做的危害是非常大的。盲目服用壮阳补肾的药物,并不能找到早泄的病因,也无法根据早泄的类型进行个体化的治疗,可能会延误治疗,也造成劳民伤财,不建议采用。

  早泄病因复杂,虽然靠营养调理很难达到治愈的目的,但对于早泄的康复仍有裨益。总的原则,早泄患者的饮食要清淡富有营养,戒烟戒酒,少吃辛辣、油腻的食物。可以经常食用粗粮、黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等,也可以尝试一些食疗方等。

  比如缺乏性经验的年轻人,不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄,可以通过学习性生活的相关知识,随着性经验的积累和性技巧的成熟,早泄次数可以慢慢减少或消失;患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病,使得早泄得到改善。

  无论是何种早泄,一定要在医生的指导下进行治疗,同时,要有积极的心态面对早泄,夫妻双方相互理解关爱,消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,这些对治疗早泄都有帮助。

  因为早泄的原因较多,所以早泄能否自愈不能一概而论,对于精神心里因素导致的早泄,可能会在对心理精神状态进行调整改善后,例如克服原来的心理障碍等,早泄得到缓解甚至自愈。如果是单纯过于敏感或感觉神经兴奋性增高垫,可通过行为疗法、药物或手术等治疗措施进行治疗。对于前列腺炎等疾病导致的早泄,往往很难自愈,需要积极治疗原发病。无论哪种情况,均应找专科医生就诊,以免病因进一步加重或对生活带来更大的影响。

  早泄跟大小是没关系的。早泄是障碍的一种,是功能问题,而大小因人而异,由于性生活技巧等因素差异,双方心理精神因素等原因,大小与性生活质量关系不大,跟早泄更没有必然关系。

  敏感在治疗上同早泄相似:行为治疗,比如改进性技巧等;必要时可以选择药物治疗,比如外用药利多卡因-丙胺卡因乳膏,可以降低敏感度,但不要过度使用,导致麻木,降低性生活质量;口服药物主要有舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等。不要轻易选择「背神经阻断术」,关于这个手术,目前尚缺乏疗效和安全性的证据。

  要注意,由于文化、心理的关系,很多男性对于「早泄」的判断标准和医学上的标准是有差别的。对于男性来说,千万不要轻易给自己下「早泄」「敏感」诊断,而自行治疗或者随便选择手术,对本来正常的功能造成的损伤。任何诊断、治疗都应该在正规医院的医生的指导下进行。

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